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关于进一步创新机制加快我市关内外卫生信息化一体化建设的建议

来源:发布时间:2013-04-18

34、提案第20120300号

案 由:关于进一步创新机制加快我市关内外卫生信息化一体化建设的建议

提 出 人:九三学社深圳市委会(共1名)

办理类型:承办

承办单位:卫生和计划生育委员会

内 容:

在医疗卫生服务过程中,大家迫切希望通过建立适用共享的卫生信息系统,使医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息,以支持高质量的医疗服务;使公共卫生工作者能全面掌控人群健康信息,做好疾病预防、控制和健康促进工作;使居民能掌握和获取自己完整的健康资料,参与健康管理,享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务;使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息,实现科学管理和决策,从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。为实现这一目标,需要建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台作为支撑。通过区域卫生信息平台,将分散在不同机构的健康数据整合为一个逻辑完整的信息整体,满足与其相关的各种机构和人员需要。这是一种全新的卫生信息化建设模式,世界许多发达国家,已将这种模式作为卫生信息化发展的重要战略方向。

虽然我市主要医疗机构和区域信息化建设已逐步进入到了一个较高的层次,但基层大多数医疗机构仍处于较低水平,各医疗机构的信息平台相互独立,形成“信息孤岛”。为了优化整合这些宝贵的医疗卫生资源,提高政府对卫生信息通盘掌控的能力,为市民提供更加方便、快捷的服务,最终实现“小病在社区,大病到医院”的就医格局。

办 法:

一、加快信息标准建设和落地工作,统一标准,实现资源共享。

统一标准是区域信息化建设的基础工作,也是进行信息交换、实现资源共享的基本前提。目前,深圳市各级医院通过医疗VPN专网向医学信息中心传递数据,由于没有制定相应的数据标准,上传的数据需要二次处理才能用于交换,同时数据质量无法保障。

为解决这个问题,建议在信息交换共享平台上建立数据交换标准,这个标准必须强制执行,也就是凡是上传中心的数据都要按标准要求传送,从中心获取的数据也要按标准要求才能获得。通过信息交换共享平台的标准,不仅解决了标准落地的问题,同时规范新系统的建设,推动医院旧系统的更新改造。标准制定工作分三个方面,一是收集现有的标准,二是根据深圳市的情况补充标准,三是制订符合本地实际的新标准,最终出台适合深圳市卫生行业的数据交换标准集。

为推动深圳市各级医院信息系统使用标准,应出台相应的鼓励政策,凡是按要求使用标准的给予信息化建设资金补助。在美国,医疗机构要想在信息化建设方面得到资金支持,使用信息系统行业标准是唯一的方法。

二、以双向转诊系统为突破口,建立“小病在社区,大病到医院”的就医格局。

双向转诊是为实现“小病去社区,大病进医院,康复回社区”的目标而根据病情和人群健康的需要所进行的社区与医院间转院诊治的过程,从中可以看出,这一制度不仅仅涉及到社区和医院,更需要人事、财政、医保、信息等政府多部门的配合支持,因此,有必要探索并建立财政、医保、信息的联动机制。建立简洁畅通高效的管理信息平台,是实现双向转诊的基础,深圳目前社康信息系统比较完善,医疗VPN专网和市级数据交换平台已经建立,各大医院基本建立医院信息系统,这为社区与大医院之间进行双向转诊奠定了基础,同时深圳居民电子健康档案系统已建立起包括1500万份居民健康档案基本信息库和近600多万份健康档案数据库,建成了目前全国最大的居民电子健康档案库,覆盖了280万综合医疗保险参保人员。这些信息资源不仅大医院需要,社康服务中心更需要,让居民在社康就能了解自己的健康档案信息;同时为鼓励居民小病在社区,可在双向转诊系统中建立分级诊疗预约系统,专家号源定向定量派发,使患者在社区就能“提前安排就医计划,减少候诊时间。” 

三、加快和完善“市民健康卡”和“预约挂号”系统工程的建设.

市民健康卡系统建设是深圳经济特区建立30周年十大民生工程之一。居民利用健康卡可以实现自助挂号、自助缴费、查阅健康档案,是解决看病难看病贵,提高医疗服务效率的一个重要途径,通过健康卡项目建设,达到了方便居民就医、节约服务成本,以及加强健康管理,增进居民健康水平的目的。

目前,卫人委正开展这两个项目的建设,希望能用工程管理的方法使项目扎实推进,注重解决建设过程中的诸多细节问题,如病人退款问题、发票打印问题、自助终端缴费结算问题、银行对帐问题等,这些问题都关系到医院切身利益,应加强与医院的财务部门沟通,切实解决好上述问题,保障项目的顺利进行;同时加强宣传力度,积极引导患者改变传统就医模式,早日形成规模效应,惠及广大群众。

四、调整集中建设思路,把资金用在单点项目上.

目前,我市对新建医院的信息系统采取了统一招标各类应用软件、统一建设的方式,初衷是通过统一建设,使各家医院用同一公司的产品,最终实现各级医院的数据交换,信息共享。同时避免重复投资,造成资金的浪费。出发点和本意是好的,但由于医院管理的复杂性和特殊性,任何一个软件系统在不同的医院会有不同的个性化修改,各个应用系统之间要进行数据交换,需要对各个厂商之间进行协调,即便使用数据交换平台,也存在大量的协调工作,医院被动的接受指定产品,如果产品本身实用,符合医院的管理要求,医院还能接受,否则,势必造成医院的抵触情绪,无法调动医院参与的积极性,甚至会成为医院推卸责任的对象。因此,把医院内部的系统交给医院自己去做,作好引导和标准规范;把资金投入到整合有效的医疗资源,为各级医院服务的项目上来。例如,可建立远程病理诊断系统,选择病理科实力较强的几家医院为切入点,辐射周边一定范围的医院,建立远程病理诊断系统,既可以缓解病理人才匮乏的问题,又可以利用优势医疗资源为医院服务,同时,通过系统平台,各医院病理人员可相互交流,共同提高,也达到了培养人才的目的。

五、引入新的评价体系,引导医院信息化建设规范化。

为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建设工作顺利开展,逐步建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系,卫生部印发了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》(以下简称《标准》),标准将电子病历系统应用水平划分为8个等级,最高级别的医疗机构能实现与其他医疗机构信息的交换与共享。

“标准”中指出评价的目的是:

(一)全面评估各医疗机构现阶段电子病历系统应用所达到的水平,建立适合我国国情的电子病历系统应用水平评估和持续改进体系。

(二)使医疗机构明确电子病历系统各发展阶段应当实现的功能。

(三)为各医疗机构提供电子病历系统建设的发展指南,引导医疗机构科学、合理的发展电子病历系统。深圳目前信息化建设的评估标准只注重硬件内容,忽视了应用效果,缺乏指导意义,建议引入卫生部《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》,通过细化,建立深圳市卫生行业信息化建设的评估标准,引导各级医院信息化建设的方向。

编辑:田小静