53、提案第20120657号

案 由：关于大力推进特区医疗卫生事业，一体化发展的提案

提 出 人：农工党深圳市委会(共1名)

办理类型：承办

承办单位：卫生和计划生育委员会

内 容：

深圳经济特区成立30多年来，历届市委、市政府始终高度重视医药卫生事业的发展，立足人人享有基本医疗卫生服务的出发点，突出“抓基本、打基础、强基层”，统筹体系建设、体制改革、行业管理，使医药卫生事业经历了跨越式发展的阶段。

一、我市医疗卫生事业现状分析目前，我市已经初步确立与千万以上人口健康需求相适应的新型城市医疗服务体系，三级医院和二级医院的布点覆盖了全部城市功能组团。社康中心网点覆盖至每个社区，形成“15分钟医疗服务圈”，社区健康服务水平全国一流。医院诊疗整体水平已经达到计划单列市平均水平，基本满足了千万以上人口的医疗卫生服务需求，初步实现“小病不出社区、大病不出深圳”的设想，但仍存在不少问题。

（一）医疗卫生资源仍严重不足我市在经济高速发展的同时，医疗卫生投入未得到同步增加，目前医疗卫生资源仍严重不足。尤其是在卫生资源布局上，受到原来的城乡和特区内外二元结构等因素的影响，原特区外地区（即龙岗区、宝安区、光明新区、坪山新区，以下同）在卫生资源配置、医疗服务水平等方面均与原特区内地区（即罗湖区、福田区、南山区、盐田区，以下同）有较大差距。这些问题，使原特区外居民看病都往原特区内几家大型公立医院跑，造成了大医院看病难，看病排队时间较长，特别是找专家看病较难的问题。 表1.

2011年上半年全市各级各类医疗机构分区分布

医疗机构 综合性 三级医院 二级 一级 社区健康 社会办 社会办 常住 人口

三级 （含三甲） 医院 医院 服务中心 门诊部 诊所 （单位：万人）占比 甲等

罗湖区 1 4 7 11 55 50 99 92.34 8.9% 

福田区 3 6 5 14 88 37 117 131.81 12.7% 

南山区 1 1 3 11 89 43 120 108.79 10.5% 

盐田区 0 0 1 3 12 5 17 20.89 2.0% 

龙岗区 0 2 5 22 125 82 230 201.12 19.4% 

宝安区 0 1 9 16 220 94 395 401.78 38.8% 

光明新区 0 0 1 2 46 1 5 48.14 4.6% 

坪山新区 0 0 1 3 28 13 27 30.92 3.0% 

备注：数据来源《深圳市卫生统计年鉴2010》、深圳市卫生和人口计划生育委员会

从表1的数据可以看出，我市医疗机构分布不均衡。高等级的医院集中在原特区内。原特区内四个区的常住人口总数为353.83万人，占全市总人口的34.2%。原特区外四个区的常住人口总数为681.96，占全市总人口的65.8%。

原特区外的常住人口总数是原特区内的1.9倍，而全市所有的综合性三级甲等医院（一共5家）全部集中在原特区内，原特区外至今尚无一家综合性三级甲等医院。

全市14家三级医院（含综合性三级甲等医院在内），有11家位于原特区内，占我市三级医院总数的78%；仅有3家位于原特区外，占我市三级医院总数的22%。

表2. 2010年政府办医疗机构统计数据分区分布

医疗机构 每千人口 每千人口 每千人口 常住人口 人口

住院床位 病床数 卫生技术 执业（助理）（单位： 占比 （张） （张） 人员（张）医师 万人）

罗湖区 2313 2.50 6.04 2.30 92.34 8.9% 

福田区 4731 3.59 7.15 2.67 131.81 12.7% 

南山区 1686 1.55 3.77 1.51 108.79 10.5% 

盐田区 365 1.75 3.46 1.59 20.89 2.0% 

龙岗区 3141 1.56 3.61 1.32 201.12 19.4% 

宝安区 4659 1.16 2.19 0.82 401.78 38.8% 

光明新区 583 1.21 2.39 0.80 48.14 4.6% 

坪山新区 310 1.00 3.08 1.11 30.92 3.0% 

备注：数据来源《深圳市卫生统计年鉴2010》。此表中列出的住院床位数、每千人口执业（助理）医生数、每千人口卫生工作人员数仅包括国有政府办医疗机构。不包括其他经济类型的医疗机构，如国有企事业办、集体全资、股份合作、联营、股份有限（公司）、中外（合作）合资、私有的医疗机构等。

从表2数据可以看出，原特区内政府办医疗机构每千人口病床数（除南山区外）高于原特区外；原特区内（除盐田区外）每千人口卫生技术人员高于原特区外；原特区内每千人口执业（助理）医师高于原特区外。总体来说，每千人享有的医疗资源，原特区内高于原特区外。

表3. 2010年深圳市医学科技教育统计（国家、省、市重点学科）分区分布

国家级重点学科 省级重点学科 市级重点学科 （实验室） （实验室） （实验室）

罗湖区 1 11 15 

福田区 8 15 28 

南山区 0 2 6 

盐田区 0 0 0 

龙岗区 0 3 4 

宝安区 0 3 4 

光明新区 0 0 0 

坪山新区 0 0 0 

备注：数据来源《深圳市卫生统计年鉴2010》。

由表3可以看出，我市国家级、省级、市级重点医学专科（实验室）主要集中在原特区内，说明医疗技术水平、科研水平原特区内强于原特区外。

（二）我市特区内外二元发展的历史原因

去年7月，市政协开展“加大基层医疗设施建设，大力推进原特区内外医疗卫生一体化”的调研，调研组发现，由于过去我市特区内外二元发展的历史原因导致原特区内外医疗卫生发展存在一定的差距。

调研中，龙岗区、坪山新区、光明新区的相关负责人均反映，原特区外的医疗卫生资源各项指标均低于原特区内。如龙岗区每千人口病床数、工作人员数、卫生技术人员数分别比原特区内少了79.4%、70.3%和76.2%；人均医疗财政投入方面，原特区外也大大少于原特区内，如光明新区人均医疗财政投入仅为原特区内的六成。

（三）人才招聘和人员编制问题成为发展的瓶颈

坪山新区相关负责人表示，今年上半年，该区医疗卫生系统公开招考职员200人，但是由于生活、工作条件以及医疗环境比较差，最终招考到位人数不足六成，个别职位甚至无人问津。龙岗区则表示，该区公立医疗卫生单位临聘人员占总数58%，坪山新区的临聘人员比例高达65%。

（四）原特区外的医疗卫生建设项目推进较慢目前，我市有医疗卫生建设项目23项。在这23项医疗卫生建设项目中，位于原特区外的项目一共有7项。其中，新建项目新安医院、宝荷医院、新明医院、市肿瘤医院、健宁医院、聚龙医院均按市属三级医院建设，建成后有利于缓解原特区外就医难、优质医疗资源缺乏的问题。但目前这些卫生建设项目推进慢，特区卫生一体化发展近期难以见效。

办 法：

二、促进特区内外医疗服务一体化的建议

针对我市医疗卫生资源分布失衡的现状，我们认为不仅保持合理的政府资源投入，争取在“十二五”期间进一步有效缓解市民基本医疗服务供给不足问题，还要重点增加原特区外基本医疗服务资源，促进特区内外医疗服务一体化建设。具体措施如下：

（一）加快重大卫生项目的建设步伐

认真梳理重大卫生项目的实施情况，实施项目推进责任制、倒计时工作制，强力推进重大卫生建设项目。政府要从人力、财力、物力和管理资源上给予充分保障和大力扶持，全面加快审批、招标、采购等各个环节的速度，确保已经立项的卫生项目如期投入使用。

（二）大力提高医疗设施配置水平

按照特区一体化发展的新思路，在“十二五”规划期间，开展新增项目前瞻性调研，重点在宝安、龙岗两区人口密集、卫生资源缺乏区域新增若干家区域医疗中心，进一步促进优质卫生资源均衡配置。加快构建覆盖全面的医疗卫生服务体系，合理地让市、区级大、中型综合性医院和专科医院进入相关区域，加大对街道医院、社康中心和卫生监督所等卫生机构的设施配置，大力扶持基层提升医疗卫生服务档次和水平。

（三）医疗资源投入仍应以政府为主

市民基本医疗服务不足，看病难问题尚未根本缓解，加大医疗资源投资力度仍然是重视民生、构建和谐社会的要求，政府在现阶段仍必须担当主要角色。深圳市级财政向原特区外地区的医疗投入与原特区内有较大差距，这些直接反映在医院办公环境、医疗设备等硬件的配置上。应加大加快资金投入，对于原关外卫生事业需要的拨款，应尽快落实到位。

（四）积极引进医学人才

据调查，原关外地区病床医生的数量有所局限，拥有高级职称的医生在原关外更是紧缺，初级职称所占比例最大。而医疗卫生专业人才的不足，很大部分的原因则是由于原特区外编制过紧造成。因此应根据实际需要适当增加编制，并提高引进人才的待遇，留住高水平的医疗卫生人才。另外，应加大对现有医务人员的培训力度，通过向市内有丰富经验的医院学习取经、邀请专家学者讲课等多种方式，全面提升医务人员素质。

（五）合理利用社会投资

胡锦涛总书记在十七大报告中就医疗卫生改革的原则有着明确的论述，其中“鼓励社会参与”表明了政府对社会资本投资医疗卫生事业的支持与鼓励态度。国务院批准的《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》中也规定，我国将放宽社会资本举办医疗机构的准入范围，进一步改善社会资本举办医疗机构的执业环境，促进非公立医疗机构持续健康发展，以增加全社会医疗卫生资源，缓解看病难的问题，满足人民群众多层次、多元化的医疗服务需求。要利用好社会投资，积极引进人才，更新设备，提高医疗水平，建立自身特色，提升美誉度，以扩大发展空间。

深圳市委市政府印发《关于加强社会建设的决定》中提出：“要切实抓好医疗卫生工作。医疗目前还是深圳作为一座新兴城市相对而言更需要提升的领域。要通过加大公共财政投入、吸纳社会资本进入、深化医疗卫生体制改革、完善公共卫生服务体系，力争未来五年基本医疗保险覆盖本市常住居民、全部实现门诊统筹，基本公共卫生服务覆盖全市居民，让人民群众的医疗条件和健康水平得到进一步提高”。