提案第 20170244 号

标 题： 关于推动无创肝检普惠项目落地的提案

提 出 人： 刘丹宁

办理类型： 承办

承办单位： 卫生和计划生育委员会

内 容：

一、肝病形势严峻，医疗费用高昂，居民负担沉重

中国是肝病大国，如何科学防治肝病，防止病人因病致贫、因病返贫，已成为我国卫生事业的一项紧迫任务。全国人群乙肝血清流行病学调查结果显示，我国一般人群HBsAg携带率为7.18%，病毒携带人群约9300万，其中约有1/4将发展为慢性肝病，部分将发展为肝硬化，甚至肝癌；我国约有1000万HCV感染者，慢性丙肝如得不到及时、正确、合理的治疗，10～30%也将发展为肝硬化、肝癌；脂肪肝也已成为我国第一大肝病，据江浙沪地区流行病学调查显示，脂肪肝发病率15～20%，按全国发病率约18%的保守估计，我国脂肪肝的人数达2.34亿，如果不及时进行规范治疗，也会慢慢向肝硬化、肝癌方向发展。

广东省疾控中心公布的数据显示，广东肝病发病率高达15～20%，肝癌死亡率较全国平均水平高出50%，是世界平均水平的3～4倍,形势非常严峻。2015年末，深圳市全市常住总人口为1137.89万人，按肝病发病率15%计算，肝病人口达到170.68万人，规模巨大。这些令人触目惊心的数字背后，是一个又一个痛苦的患者和痛苦的家庭。粗略估算我国每年用于肝病对症治疗的直接医疗费用超过2000亿元，已经成为世界上为慢性肝炎、肝硬化等肝病付出较多社会成本的国家。如何科学的防治肝病，防止病人因病致贫、因病返贫已成为我国卫生事业的一项紧迫任务。

二、早预防、早筛查，是提高居民健康和减少卫生费用支出的重要手段

慢性肝病的治疗费用已成为政府、社会和居民一项大支出，大负担。有研究证实：每在预防上投入1元钱，至少可省8元医药费。所以，加强对慢性肝病的早期预防和筛查是提高居民健康水平和减少卫生费用支出的重要有效手段。肝脏是一个沉默器官，多数慢性肝炎乃至早期肝硬化无症状，容易被忽视。肝纤维化是肝病发展的必经过程，肝纤维化甚至早期肝硬化可以逆转，肝脏早期诊断并治疗，可提高肝病治愈率，其中脂肪肝治愈率高达90%。

三、政策导向：实现优质医疗资源普惠共享，保障人民群众身体健康

习近平主席强调，“要发展低成本疾病防控和远程医疗技术，实现优质医疗卫生资源普惠共享”。普惠医疗主要面向社区、面向基层医疗机构、面向最广大的普通家庭，主要满足他们多样化的需求。

深圳有近600家社区健康服务中心（简称社康中心），社康中心诊疗量超过全市医疗机构总诊疗量的1/3。目前，做到早期诊断最核心且最有效的医疗单位，就是服务广大普通居民的社康中心。但社康中心现有技术设备能力有限，对于早期诊断肝硬化力不从心。因此基于这种情况，建议政府采取措施，加强社康中心肝病防治能力，保障人民群众身体健康。

四、成功案例：“无创肝健康检测社区行”成功纳入深圳市第三批“民生微实事”项目库

为了响应国家普惠医疗的号召，普及我市居民的肝健康早期检查，一体集团一直在全市600多家社区大力推广无创肝健康检测项目。2016年6月，启动“‘给哑巴肝一个发声的机会’——无创肝健康检测社区行”活动，积极参与“民生微实事”，目前已经为全市四海、兰园、海月、桃花园、五湾等11个社区居民提供免费肝健康检测服务。2016年11月，该项目成功纳入深圳市第三批“民生微实事”项目库。截止2016年年底，该项目为约4000名健康居民的肝脏无创检测，在已检测的居民中，我们发现有300余人肝脏有异常，约占健康人群的7%，此外，检测数据显示检测人群中肝脂肪含量偏高的比例高达21%。

经过实践证明，无创无痛的体外肝健康检测，能在短时间内完成肝组织的硬度检查，给出肝脏纤维化的定量结果，让检测者清楚了解自己的肝脏健康状况，容易让居民接受，适合作为日常肝健康体检的手段，利于市民形成定期检测肝健康的良好意识。

办 法：

建 议：

一、将“无创肝健康检测项目”全市推广，政府和企业各承担一部分费用

深圳有600多家社区，若全面推广开来，会产生很大的活动经费，单个企业承担的经济压力很大，因此希望政府给予一定的政策支持及经费补助。同时号召其他企业加入，企业不以盈利为目的，并承担一部分费用。政府与企业通力合作，在普及我市肝健康早期诊疗、提高人群健康水平的同时，可进一步拉近政府与民众的关系，贴近百姓生活，加强预防医学，强化我市政府健康防治工作成果，落实“健康中国”的国家发展战略。

二、社区健康服务中心全部配备超声肝硬化检测仪

建议由政府财政出资统一采购并下发社区健康服务中心。　　传统肝硬化检测手段以肝脏穿刺检测为主，需在二级以上医院完成，成本高、风险大，增加了人民群众肝病筛检成本，无法达到良好的防治效果。超声肝硬化检测仪是近年来研发的高科技肝病检测设备，具有无痛、快速、准确、检测费用低等诸多优点。在社区健康服务中心配备超声肝硬化检测仪，可以让人民群众享受更便利的肝病筛查服务，扩大了肝病防治的受众面，大大提高了防治效果。

三、建立全市肝病疾控信息大数据中心，率先在全国发布“居民肝健康指数”

借鉴无创肝健康检测在四海社区的推广案例，将此经验复制到全市600多家社区，希望通过此项目搜集肝病疾控信息大数据，深圳在全国率先发布“中国城市居民肝健康指数”。通过肝检大数据与肝病指数的变化趋势，切实指导与服务市民的肝健康管理，达到知肝，爱肝，护肝，共建美好生活，增加生活品质，构建和谐社区。继华强北IT指数之后，深圳在普惠医疗方面，为大众健康做出又一创新贡献。

四、建立肝病防治特别热线

民众有肝病防治、检测、治疗、就诊、康复等方面的问题都可以拨打特别热线进行咨询，专人接听热线并解答，为民众提供肝病防治的便民服务。

五、社区健康服务中心定期开展肝病义诊宣传活动

社区健康服务中心定期开展义诊及宣传活动，加强普通百姓对肝病的预防和检测意识，做到早筛查、早诊断、早治疗，有效控制和降低肝病的发病率和危害。

六、开办肝病防治培训班

项目组联合当地医疗机构，对社区健康服务中心的医护人员进行培训和学术交流，并定期进行考核，培养一批高素质、高水准的肝病防治医护人员。同时选拔一批肝病防治的“先进标兵”进行表彰鼓励。