提案第 20170026 号

    标 题： 关于建设康复医疗服务机构的提案

    提 出 人： 农工党深圳市委会

    办理类型： 主办会办

    主办单位： 卫生和计划生育委员会

    会办单位： 人力资源和社会保障局

    内 容：

    一、建设康复医疗服务机构的意义

    康复医疗旨在减轻或消除病伤所致功能障碍及其他不良影响，以最大限度地恢复患者心理、生理、职业、社会、生活功能。注重预防、治疗、康复三者的结合，建设康复医疗服务机构，对于满足人们对康复医疗的需求、最大程度地恢复病人应有功能、让其尽快回归社会有重要意义。

    （一）及时分流患者、减轻综合医院压力

    根据国家卫生和计划生育委员会于2016年10月发布的全国医疗服务相关数据，2016年1-8月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达51.4亿人次，医院病床使用率为87.1%。我国的综合医院每天都需面临巨大的人流和医患压力，加之《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》对公立医院的床位规模做了限制与要求，医院大都出现了床位紧张的现象。但若明确综合医院以“疾病、损伤的急性期临床康复”为重点的定位，将患者后期的康复治疗及时转入专业康复医疗服务机构，将有助于分流综合医院康复后期患者，提高床位利用效率，体现现代医学“预防、临床治疗、康复”三位一体的价值。

    （二）康复医疗的医学价值与社会价值

    积极的进行康复治疗可以明显地延长患者的寿命，例如，在脑血管意外存活患者中，积极的康复治疗可以90%的患者重新获得行走和生活自理的能力，30%的患者恢复工作，但若不进行康复治疗，上述两方面的恢复者仅为6%和5%，而正是康复医学的发展使得很多严重的残疾者重获继续为社会做贡献的机会，由此亦体现了康复医疗的社会价值。

    （三）为患者提供良好的康复环境

    专门的康复机构、疗养院可以为患者提供更有针对性、更舒适的生活和治疗环境，不仅使患者躯体上的疾病得以改善或恢复，而且使心理问题也得以矫治，提高患者整体治疗效果。

    二、建设康复医疗服务体系的需求及医疗服务体系所存在问题

    建设专门的康复医疗机构、完善医疗服务体系可以体现诸多价值，相信在我国会逐渐显现对该服务类型的需求，但在建设与完善的过程中我们也面临一些问题。

    （一）建设康复医疗服务机构的现实需求

    1、综合医院面临超负荷运行的压力

    患者的康复医疗期较长，加之综合医院床位资源、医疗人员的紧缺都使其面临超负荷运行的压力。

    2、康复医疗服务的需求空间巨大

    康复医疗主要针对老年人群、残疾人群以及慢性病患者、亚健康人群等。我国人口老龄化问题的显现亦体现了社会对康复医疗服务的需求，据统计，截至2015年底，全国60岁及以上老年人口占总人口的16.1%，我国已步入老龄化社会。此外据第二次全国残疾人抽样调查数据推算，全国各类残疾人总数为8296万人，而亚健康人群等在社会更是普遍，而这类人群都昭示着社会对康复医疗服务的巨大需求。

    （二）建设康复医疗服务体系所存在的问题

    1、对康复医疗的认识不足

    很多患者对康复医疗认识不足，认为康复就是针灸、理疗等，“重临床，轻康复”的片面的认识导致未能及时接受康复医疗服务。临床医师对于康复治疗的意识亦不强，导致患者错过最佳康复介入治疗时机。而康复医疗的社会化程度不高，与社会对康复的重要度和需求度的认识不足也有重要关系。

    2、缺乏医保制度的保障

    康复医疗需时长、费用高，在其未普遍化、未列入医疗保险报销范围以及考虑患者经济承受能力的情况下，能享受该服务的人群毕竟有限，这反过来亦会制约康复医疗的应用与发展。

    3、缺乏完善的分级医疗、分阶段康复体制

    不完善的分级医疗和转诊转院制度使综合医院面临的运行压力无法缓解。康复医疗机构、疗养院发展的不足，对于医院而言，将难以分流病人并减轻综合医院康复病人占用床位的压力，由此亦会影响综合医院功能的发挥，即救治危重病人，提供专科医疗服务。对于患者本身，由于缺乏一个良好的康复环境，也将影响其康复计划的顺利实施。

    4、我国康复医学专业人才匮乏

    我国社会人群对康复医疗的需求与康复医疗软硬件设施的建设之间形成矛盾，反映了康复医疗建设与高校、机构合作的不足。我国康复医学专业人才难以满足社会的需求，据统计，我国现阶段需要康复治疗师11.47万人，而人才缺口达10.09万人，我国20%的省部级综合医院、30%的市级综合医院和56%的市级以下综合医院康复医学科不具备早期康复介入能力。而该医学专业人才的缺口之大也反映了该类人才培养上的不足。

    办 法：

    我国康复医疗体系建设过程中所面临的问题都昭示着我们在完善与发展康复医疗的过程中可以寻找的突破点，故就此提出以下建议。

    一、提高社会对康复医疗的重要度和需求度的认识

    加强对社会群众以及医疗人员普及康复医疗的知识，宣传康复医疗的价值，逐步让人们意识到康复医疗的重要性，让患者可以自觉的、自发的接受康复医疗服务。

    二、建设专门的康复医疗服务机构

    我国现有的康复医疗服务机构不足，需逐步推进康复医疗机构的建设规模。此外，在总量不足的情况下，康复医疗的资源亦体现分布不均的问题，如大城市集中了80%的优质资源，故在加快康复医疗建设的同时也需注重资源的合理分配。

    三、明确康复医疗机构的功能定位、完善机构间转介系统

    2011 年,卫生部颁布了《建立完善康复医疗服务体系工作试点方案》，目标是建立三级康复医疗网络,明确网络内医疗机构功能定位和分工。故建议在建设我国康复医疗机构、明确其定位的基础上，完善双向转诊机制、医疗机构之间的转介系统。如北京市在2009年康复医院建设试点工作的基础上,通过鼓励医院与上下级医疗机构建立技术合作和转诊联系,探索建立分级康复医疗和双向转诊机制并取得较好的成效，如优化了医院的资源配置，使床位使用率提高了15%以上。故建议完善机构间转介系统，逐步建立起健康有序的康复患者转诊、流动机制。

    四、完善康复医疗的医保政策

    大部分康复治疗项目未纳入基本医保范围，而康复诊治所需费用较大，考虑患者的承受能力，可针对不同的人群、不同的诊治方式，拓宽医保报销的康复项目范围。

    五、与大学、科研机构合作培养康复专业人才

    在康复医疗发展的过程中，建议加强与大学、科研机构合作，如康复医疗机构可与深圳大学医学院建立合作联系，依托医学院的学术支持、医院的技术指导共同培养社会适用性人才，缓解康复医疗专业人才的匮乏、推动康复医疗学科的发展。

    六、积极引入社会资源

    积极引入社会资本，加快打造康复医疗服务体系。如长沙市在进行康复医疗服务体系建设试点工作的过程中，经湖南省卫生厅和中南大学批准，积极引入社会资源，中南大学湘雅医院与湘雅博爱康复医院通过签订 20 年的合作协议,建立了密切合作关系，加快打造区域康复医疗中心。

    答复一：

    答复单位: 人力资源和社会保障局

    答复文号: 深人社函〔2017〕372号

    答复日期: 2017年04月20日

    联 系 人: 陈蓝蓝

    联系方式: 13602623938

    反馈意见:

    反馈备注:

    答复内容:

    详见附件

    答复单位: 卫生和计划生育委员会

    答复文号: 深卫计政案函〔2017〕55号

    答复日期: 2017年07月27日

    联 系 人: 卫生和计划生育委员会

    联系方式: 13823564996

    反馈意见: 满意

    反馈备注:

    答复内容:

    〔A〕

    深卫计政案函〔2017〕55号

    市卫生计生委关于市政协六届三次会议

    第20170026号提案答复的函

    农工党深圳市委员会：

    贵委提出的《关于建设康复医疗服务机构的提案》（第20170026号）收悉。经研究，现将办理情况答复如下：

    一、我市可提供康复医疗服务的医疗机构情况

    截止至2017年6月30日，我市已执业登记的康复医院有2家，分别是深圳龙城医院和深圳市社会福利中心康复医院；设置有康复医学科的医疗机构有74家。这些医疗机构分布于全市十个区域。

    二、我市鼓励和支持医疗机构提供康复医疗服务

    康复医学专业是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床工作。

    （一）为促进我国康复医学的发展，加强康复医院的建设，原卫生部发布了《康复医院基本标准（2012年版）》，用于指导办医者设置康复医院，规范康复医疗行为。

    （二）2016年，我市颁布《深圳经济特区医疗条例》，以立法的形式，固化我市全面放开医疗市场的医改成果，进一步简化了行政审批；市政府相继制定出台一系列扶持社会办医的相关政策，加大政府财政补贴力度，引导社会办医疗机构向规模化、专科化、高端化发展。对于三级康复医院，除了享受社会办医疗机构相关政府补贴之外，还按标准补助的1.1倍执行。

    三、明确康复医疗机构功能定位，完善双向转诊机制

    2016年以来，我市通过多部门协作，连续出台了一系列关于促进分级诊疗的文件，如《市卫生计生委等单位关于印发深圳市推进分级诊疗制度建设实施方案的通知》（深卫计发〔2016〕38号）等。通过加快构建“区域医疗中心+基层医疗集团”城市两级医疗服务体系，大力发展专科医疗联盟，建立健全促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉的体制机制，逐步建立以健康为中心的激励约束机制等措施，推进分级诊疗制度的落实，完善双向转诊机制。同时，在全市规划建设心血管、眼外科、康复、脑卒中、胸痛、精神卫生、儿科、妇幼保健、肿瘤、中医、口腔等专科医疗联盟，健全联盟内部运行机制，形成横向联合、上下联动、分工协作的专科医疗服务体系。目前，已经建成运行的有心血管、眼外科、康复、脑卒中、胸痛、精神卫生、儿科等7个专科医疗联盟。

    四、与高校、科研机构合作培养康复专业人才

    近几年，我市通过“医疗卫生三名工程”，引进高层次康复医学专业团队6个，深圳市第二人民医院引进南京医科大学第一附属医院励建安院士康复医学团队；深圳市南山区人民医院引进中山大学孙逸仙纪念医院东铁斌教授神经康复、骨与关节康复团队；深圳市盐田区人民医院引进北京大学人民医院胡大一教授心脏防治与康复医疗团队；深圳市宝安区人民医院引进福建中医药大学陈立典教授中西医结合康复团队；深圳市龙岗区中医院引进广州中医药大学赖新生教授针灸康复医学团队；深圳市大鹏新区南澳人民医院引进哈佛医学院麻省总医院Bradled T. Hyman康复科团队，促进我市医疗机构与高校、知名医院和科研机构合作培养康复专业人才，提高康复医疗服务水平。

    五、下一步工作计划

    （一）我委将在鼓励和支持社会办医的基础上，引导社会资本举办康复医院，引导社会办医疗机构设置康复医学科，并按照扶持社会办医相关政策，落实补助和奖励。

    （二）《深圳市卫生与健康“十三五”规划》中，“十三五”期间我市将规划建设公立医疗机构项目31个，我委将引导上述医疗机构设置康复医学科，满足深圳市越来越多的患者对康复医疗服务的需求。

    （三）我委将积极指导医疗机构做好康复医疗服务的宣传，引导政府重视康复医疗的发展，倡导社会各界人士参与康复医疗工作。

    衷心感谢贵委对我市康复医疗服务工作的关心和支持。

    市卫生计生委

    2017年7月20日

    （联系人：林敏，联系电话：0755-88113879）