提案第 20180537 号

标 题： 关于提高儿科医生待遇改善儿童集中就医的提案

提 出 人： 张琦

办理类型： 主办会办

主办单位： 卫生和计划生育委员会

会办单位： 市发展和改革委员会,市编办,人力资源和社会保障局

内 容：

　　一、现状

　　深圳市儿科处于工作人数远远小于工作量的尴尬局面，根据深圳市儿童医院的官方数据显示：2016年，儿童医院完成门、急诊量206.85万人次，年住院量5.8万人次，住院手术量2.1万例，而全年该院在岗的执业医师仅有351名，医生处于严重超负荷工作的状态。以2015年7月为例，由于正值儿童疾病高峰，奋战在一线的重症医学科的40多名医护人员相继病倒，但其中多数医护人员仍坚持在其岗位上。

　　深圳是年轻化城市，很多80、90后在深圳扎根并组建家庭，为了预防深圳老龄化问题，我们要增强对下一代的基础设施完善，根据2016年深圳市统计局数据显示目前深圳市有普通中小学689所，在校学生130.74万人，幼儿园1579所，在园儿童46.33万人，总计人数177.07万人，与目前深圳市所拥有的儿童医护人员需求量存在很大的差距。尽管深圳市儿童医院的医疗设施高于全国平均水平，但数量过少，问诊人数过多，监护人医疗素养过低，导致医疗资源浪费。

　　根据《2016年中国卫生统计年鉴》显示，近5年，我国儿科医生总数从10.5万下降到10万，平均每1千名儿童仅有0.43位儿科医生，与全国平均每千人配备2.06名医师的水平相比相去甚远。而深圳市儿童医院自2011年到2015年，该院共有36名医师及139名护士辞职，其流失速度远远大于招聘速度，处于负增长的状态。

　　二、原因分析

　　在我国儿科具有职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、工作负荷重等特点，加上长期儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符，成为儿科医务人员流失的主要原因。

　　而后备人才储备不足也成为重要的原因之一，据了解由于儿童医院及儿科运营具有执业高风险、高难度、高投入、收入低、满意度低的特点，医学毕业生多数不愿从事儿科，使其从源头便捉襟见肘。

　　患者人数的逐年上升，也会正在使整个行业处于前所未有的压力中。“二胎”政策也正在成为近几年儿科医生的一大负担，随着国家对二胎的开放，许多家庭都愿意选择为家庭去新添成员，而随着天气、食品安全等客观条件的影响以及自身的主观因素，必将使新生儿的就诊率大大提升，这又加重了儿童医院和医生的负担。

　　三、国外同行业发展水平

　　目前国外同行业医生待遇水平基本上是属于高收入群体，以美国为例年薪在20-30万美元，远高于一般公务员与老师；反观中国儿科医生的低收入国外的同道是难以理解的。

　　转诊流程齐全，使医疗资源可以有效利用成为一大优势。以澳大利亚为例，每个社区的社区中心，都会有一些小型诊所或社区医疗中心，坐班的是澳大利亚普通患者最常面对的“全科医生”，其中就包括专门的儿科医生。每个家庭成员都会在社区的“全科医生”看诊，一般只有全科医生无法判断或需要进一步治疗时，全科医生才会开具转借信，凭转借信到某一方面的专业医生处问诊。

办 法：

　　四、解决办法

　　儿科医疗机构的增加将加大对儿科医生的需求，为缓解深圳儿科医疗人才的紧缺，将采取以下措施：

　　1、深圳应增加医院儿科医师的编制规模，增加儿科专业规培基地，加快人才储备，从根本上解决儿科后备医师来源的问题。调整儿科医疗技术服务价格，建立符合儿科特点的人事薪酬制度，增强儿科岗位吸引力。

　　2、参照国外模式，在学校、社区附近设置儿科诊所，方便儿童就医，缓解目前医院儿科的就诊压力和看病太过于集中的问题，同时进一步完善三级转载流程，使医疗资源得到最大限度的优化配置。

　　3、加大基础知识科普力度，减少孩子一生病就往三甲医院跑的思维，从而为医生减少问诊数，缓解医生工作压力。