提案第20180296号

标题：关于将养老机构医护技术人员纳入深圳市卫计委统一管理的提案

提出人：赵杰

办理类型：主办会办

主办单位：民政局

会办单位：卫生和计划生育委员会,人力资源和社会保障局,市发展和改革委员会,市财政委员会

内容：

一、现状与问题

我国政府结合国情，确定了“9073”养老格局目标，即90%的老人在社会服务协助下通过家庭照顾养老，7%的老人通过购买社区照顾服务养老，3%的老人入住养老服务机构集中养老，以及时应对人口老龄化社会。国家已陆续出台相关政策，以加快智慧健康养老产业发展，推动关键技术产品研发、推广智慧健康养老服务、加强公共服务平台建设、建立智慧健康养老标准体系、加强智慧健康养老服务网络建设和网络安全保障以及加强养老服务人才培养等。

1.深圳将进入老龄社会。作为最年轻的城市—深圳，据相关数据统计，截至2015年12月，老年人口达到120万，其中60周岁以上户籍老年人23.68万，占全部户籍人口的6.67%。随着户籍制度改革加快推进，预计到2020年，60周岁以上户籍老年人将增加到35万左右，市内常住老人将达到100万人。

2.深圳养老问题凸显。随着我国人口老龄化，老年人对养老和就医问题日渐凸显，成为社会面临的严峻形势，深圳也不例外。深圳户籍老年人和非户籍常住老年人的养老问题将相互叠加，养老服务面临的形势日益严峻。目前深圳仍没有规范性的医养结合的养老场所，养老服务机构和医疗机构衔接不够紧密，深圳的医院里不适合养老，养老机构里不方便就医的问题比较突出，老年人一旦患病就不得不经常在家庭、医院和养老机构之间奔波，对老人及其家人来说都是难以承受的重负。针对这种情况，为了建立符合深圳市情的医养结合体制机制和政策制度体系，深圳市民政局表示，已经牵头草拟《深圳市关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》。力争到2017年底，医养结合政策体系和管理制度初步建立。到2020年底，实现医疗卫生和养老服务资源有序共享，连接区、机构、老人家庭的综合连续的医养结合服务网络全面建成。这表明深圳“医养结合”的模式探索迈出了重要一步。

3.深圳养老服务人才缺口巨大。老龄社会的需求，养老服务人才如果按照4：1配备养老护理员，10:1配备养老护士，10:1配备养老康复师，全国需要2000多万名，而目前中国真正合格的养老专业管理与服务人员则不到100万。针对养老服务人员巨大缺口，2014年6月10日，教育部、民政部、国家发展改革委等九部门下发了《关于加快推进养老服务业人才培养的意见》（简称《意见》），其中提出的发展目标是，到2020年，要培养出1000万个养老服务业人才，这意味着，未来1000万名养老服务专业人才就业有了岗位保证。老龄工作已经成为当前深圳市委市政府的重点工作，也是深圳城市管理的重点工作之一。目前深圳养老护理员缺口高达10多万，“医养结合”专业技术人才缺口也高达2多万。据调查，深圳养老护理人员学历偏低，初中以下学历占60.2%，高中学历占22.7%，中专及以上只占14.0%；职称偏低，无职称占55.4%，初级职称占24.2%，中高级职称占20.3%；人员年龄偏大，36-45岁占46.9%，46岁以上占34.4%。持有护理员证书的只有37.5%，而持有养老护理员证书的只有11%，远远低于北京、上海等城市57.4%的持证率，甚至有25%的养老护理员从未进行过任何培训，从业人员的素质与本地发达的社会经济发展极不匹配。

4.养老服务人才待遇有待进一步提高。目前我国养老机构的医护人员工作环境、工资待遇、个人职业发展（职业晋升）等方面存在诸多的问题，如劳动强度高、工资水平低、社会认可度不高等诸多因素，导致在一线养老专业技术岗位上的流失率高居不下，甚至超过七成。

办法：

二、对策与建议

深圳养老相关机构承担着全市养老服务的重要任务，养老机构的医护人员工作环境、工资待遇、个人职业发展（职业晋升）、社会认可度不高等方面存在诸多的问题，很大程度上限制了深圳“医养结合”养老模式的发展，这与深圳的经济发展水平与城市现代化要求不符。为此，提出以下建议。

1.将养老机构医护技术人员纳入卫计委统一管理。

（1）在资格认定、职称评定、继续教育和推荐评优等方面，与其他医疗机构同等对待或者予以适当倾斜。尽快建立和完善医养结合养老政策体系及其医护人才管理制度，改善养老机构的医护专业技术人员工作环境，提高其工资待遇，打通个人职业晋升通道，建立完善梯度培养机制，从初级，到中级再到高级，让专业人才具备成长空间，制定符合养老机构医护人员特点的职称评定或认定条件等。

（2）对养老机构设置的医疗机构，符合条件的经批准纳入基本医疗保险联网结算，进一步方便住养老人就医配药。

2.落实医养结合工作协同推进机制。

（1）由市民政部门、市卫计委共同负责，其中医疗服务的规划、技术指导与支持、业务监管由市卫计委牵头。市发展改革、财政、人社等部门全力配合，密切合作，形成齐抓共管的推进机制。

（2）各区、街道办政府、社区负责医养结合工作的落实，要结合实际抓紧制定具体实施办法，加大引导和扶持力度。

（3）结合社区卫生服务综合改革，探索完善社区卫生服务中心强化为老服务的激励补偿机制。鼓励街道、社区层面采取补贴、共建、协作等措施，整合社区卫生服务中心资源参与养老服务，可将社区卫生服务站与社区托养机构整合设置。

3.制定医养结合养老专业人才培养、就业优惠政策。

在目前大多数养老企业都是微利的情况下，政府必须担负起这个职责。医养结合养老专业特殊，在养老服务技术人才的培养与就业等方面，国家要给予一定的优惠政策。

（1）出台就读高职院校养老专业学生免费教育政策（初期3-5年），参照以往免费培养师范学生的政策。

（2）建立养老医护专业技术人才的使用和激励长效机制。养老专业毕业后从事一线养老医护专业技术工作，给予一定的入职补贴，其工资待遇不低于同等学力在医院从事医疗工作者或基本工资上浮10%，以体现出职业的认同感（社会认可度）。①养老专业毕业生与符合条件的养老机构签订5年以上劳动合同，实际工作满3年后、5年后以及更长时间分别给予一定的补助。如5年生活补助：专科20万元，本科25万元，第3年和第5年发放。5年以后按年发放：专科4万元/年，本科5万元/年。②政府出资开展培训和技能鉴定、特岗津贴、公益岗位扶持、社会保险补贴等多种补助。