提案第20180427号

标题：关于进一步推进我市医疗信息化建设的提案

提出人：杨灵祥、张洪、姚晓明、胡赤怡、孙楠、张敏、康飞宇、黄舜、奚丹、钟山、胡任重、杜勤、李翔、施军、廖欣、邓少勇、贡毅、饶微、范坤、罗文华、李月、李惠林、夏俊、李振、成洪波、黄先青、彭尧、朱昱霏、张小梨、邬晓莉、刘朝霞、汤湘林、蒋道超、孙艳琼

办理类型：主办会办

主办单位：卫生和计划生育委员会

会办单位：市经贸信息委

内容：

一、深圳市公立医院信息化发展现状（表格见附件）

1.深圳市、区级医疗单位电子病历系统应用等级情况

根据2016年底深圳市各公立医院电子病历系统应用水平评级结果，50家公立医院（其中市属医院12家，区级医院38家）统计分析情况如下。

表1：50家深圳市、区级公立医院等级情况统计

市属医院12家中，四级电子病历的医院7个，占全市13个四级医院的53.8%；三级医院5个，占全市23个三级医院的21.7%。区级医院38家中，四级医院6个，占全市四级医院数的47.2%；三级医院18个，占全市四级医院数的78.3%。

2.深圳市、区级医疗单位电子病历系统建设厂商分布情况

根据对45家公立医院（12家市属医院，33家区级医院）电子病历系统建设厂商调查情况如下。

表2：45家公立医院电子病历建设厂商统计

由上表可以看出，杭州创业股份有限公司在电子病历系统建设数量上占55.55%，东华软件占28.88%，方正软件占8.88%，中天占6.69%，由此可见杭州创业在深圳市场占有率较高。

3.医疗区域信息化状况

目前深圳市主要分为两种模式：

南山模式：建设统一公用的中心机房，构造可靠的、高速的环网连接区域内各医疗单位业务系统服务器集中建设于中心机房中，各医疗单位工作站通过网络访问中心机房服务器，实现数据、软件实时共享，统一管理。

平台模式：区内各医疗单位自行建设本院信息系统，通过网络抽取数据并汇总至区域平台上，通过区域平台分发数据并统计分析，实现区域间医疗单位数据互联互通。

4.社康中心信息化建设状况

深圳市各社康中心信息化平台主要由用友软件、蓝网科技承建，其中用友软件与蓝网科技系统间已做信息交互。目前与市医学信息中心、杭州创业正在建设社康数据平台，实现与各医院间数据交互。

二、深圳市医疗信息化建设存在的问题

与上海、杭州、宁波、无锡等地相比，我市医疗系统信息化建设水平严重滞后：全市医疗系统信息化建设缺乏顶层设计；缺少完善的区域性数据中心，包括临床数据中心、科研数据中心，影像数据中心等，导致医疗数据更新与整合水平低，浪费有限医疗资源；缺乏多个区域性交换平台，如市民服务平台，医疗机构集成交换平台，普遍出现互联互通信息流受阻问题；缺乏统一的医院临床诊疗系统和医生工作站，医院与医院之间系统不一样，各信息化项目承建单位之间互不联通，甚至互设壁垒；院内互联互通不够完善，缺乏规范、标准、统一的院际互联互通标准，导致全市卫生信息化应用系统“烟囱林立、孤岛遍地”，条条建烟囱，块块建孤岛，各大医院资金雄厚，自建小岛；电子病历和居民健康档案还需要完善，电子病历普遍是四级水平，五级电子病历（即全部做到院内互联互通）还没有达到，没有建立起院内、院际之间居民健康档案的主索引，以至于病人就诊后，难以把相关就诊记录都整合到一个人的名下作为健康档案；社康中心和各级医院之间互联互通没有建立，不利于开展分级诊疗工作；社会办医疗机构信息化建设严重滞后，社会办基层医疗机构（门诊部、诊所等）基本没有信息化建设，导致相关信息无法统计、监管无法及时到位；互联网+的模式没有形成，如互联网+招标采购，互联网+健康管理，院后随访等，目前只是建了互联网+预约挂号，没有发挥深圳作为全国最互联网+城市的优势。

办法：

三、我市医疗系统信息化建设建议

建议借鉴上海、杭州、宁波等地经验，大力加强医疗系统信息化建设，夯实医药卫生创新发展的技术基础。

1.切实提高对医疗系统信息化建设重要性的认识，认识不足，是造成当前我市医疗信息化建设水平低下的一个重要原因，认识不到位，规划就不到位，投资就不到位，应用上也不充分。

2.整体规划、分步建设。医院的信息化建设需要长远的规划，信息化建设不仅仅是单纯的经济投入，还要考虑系统的标准化、规范化、内部系统的兼容、互通互联等长远规划问题，结合医院实际进行信息化建设与发展。《深圳市卫生与健康“十三五”规划》对信息化建设有了专门要求，建议将规划切实落到实处，合理确定优先领域，把规划转化为一个个具体项目，投入足够经费，尽快组织实施。

3.建立全市统一的区域平台和集成平台。搭建全市统一的区域平台和集成平台，借此实现各子系统的互联互通，消除信息孤岛，使医院信息系统数据实现充分共享，从而优化医院业务流程。

4.建立一支高水平研发团队。当前，我们不乏精通医院事业管理方面的人才、精通信息技术方面的人才、精通网络方面的人才，但同时精通这三方面的专业性人才少之又少。当前的现状是，搞IT的人搞不清楚医疗流程，懂医疗流程的人搞不清楚IT，“鸡同鸭讲”。建议卫生主管部门、医院均建立研发团队，引进、培养具有一定规模的精通医疗信息化建设的复合型人才，有效推动医疗信息化建设。

5.建立一套统一的标准。对全市医疗系统的人、财、物、科室、病种等等进行统一标准编码。没有统一的标准，各医院之间就无法做到互联互通。如，在甲医院1代表男性，2代表女性，到了乙院，1则代表了女性，2代表了男性，两院如果信息一汇总，就出现了问题。统一编码标准，是一项工作量巨大的工作，但势在必行！

6.着力解决医疗系统网络硬件瓶颈。当前，各医院之间、社康之间的网络带宽严重不足，卫生专网只有4兆带宽！根本无法满足医疗信息尤其是影像信息的传输要求！上海、江苏、浙江等华东地区，已经实现百兆带宽到医生桌面！建议大力加强卫生系统网络硬件建设，建设卫生系统裸光纤，实现百兆带宽到医生桌面。